Fotokompozitní bílé výplně
Jedním z nejčastějších výkonů u zubaře je bezesporu tzv. plombování zubů – resp.zhotovování výplní. V minulosti to byly především černé amalgámové výplně, v dnešní době to jsou především bílé fotokompozitní výplně. I přestože jsou bílé výplně v zubních ordinacích používány již mnoho let, pořád kolem nich panuje mezi pacienty mnoho nejasností a mýtů. Pojďme se na ně tedy společně podívat.
1) Bílá výplň je jenom bílá, ale mě vzadu stačí černá
– estetické vlastnosti bílé výplně jsou sice důležité, ovšem mnohem důležitější jsou vlastnosti jako chemická(mikromechanická) vazba k zubu, pružnost podobná dentinu, mírná kontrakce při tuhnutí, nevedení termických vjemů, a až poté nastupuje barva výplně.
2) Bílá výplň nedrží
– bílá výplň oproti amalgámové naopak drží a to velmi dobře. Fotokompozit při použití správného postupu zhotovení drží na zubu „chemicky“ – tzv.umíme ji „přilepit“ k zubu. Naopak amalgámová výplň v zubu drží pouze mechanicky – musíme do zubu vyvrtat takový tvar, který po ztuhnutí výplně zabrání jejímu vypadení a to často za cenu nadbytečného vrtání zdravé části zubu. Naopak při fotokompozitní výplni vrtáme pouze to, co musíme.
3) Délka zhotovení
Zhotovení amalgámové a fotokompozitní výplně jsou dvě naprosto odlišné věci. Je to dané jejich vlastnostmi a toleranci k vlhkosti. Zde má navrch amalgám – ten totiž vlhkost toleruje velmi dobře. Naopak fotokompozit je na vlhkost velmi citlivý a musíme jej zhotovovat v maximálně suchém prostředí. K tomuto nám pomáhá tzv.kofferdam – jedná se o gumovou blánu, která se natáhne přes zuby a tím zamezí pronikání sliny do operačního pole. Má ještě i další benefity o kterých semůžete dozvědět ZDE. Bílá výplň má tedy svůj přesný technologický postup, který se musí dodržet jinak nefunguje. Tento postup je poměrně složitý a zabere mnohem více času než při zhotovení amalgámu. I při té nejmenší výplni se tedy při správném postupu většinou nemůžeme dostat pod čas 30 minut, nejčastěji zhotovení jedné výplně trvá 45-60 minut.
4) Mám amalgámy 20 let a pořád fungujou, nechci je měnit
Není nutnost automaticky měnit všechny amalgámové výplně. Pokud jsou zhotoveny správně a jejich rozsah nepřekračuje jejich indikaci, není důvod je měnit (kromě estetiky). Problémem je bohužel velmi často jejich nepřesnost v dosedu na zub a tím vytvoření nečistitelného prostoru pod výplní (tzv.převis) a také překročení indikace – amalgám by se měl používat pouze u živých zubů především na malé rozsahy kazů, při použití amalgámu na větší rozsah by měl zub být opatřený korunkou jako prevence fraktury. Toto se ale velmi často porušuje a my v zubních ordinacích vídáme obrovské amalgámy na mrtvých zubech, u kterých je pouze otázkou času než nastane fraktura, která bude možná neřešitelná. Nelze tedy o každém amalgámu, který na zubu drží mluvit o úspěšném ošetření – musíme sledovat následky jeho zhotovení a tím jsou často záněty dásní (z nepřesnosti v okraji a nemožnosti čištění), fraktury a mikroprakliny skloviny zubu (z důvodu nepružnosti a rozpínání při tuhnutí) a sekundární kazy (ať už z důvodu nečistitelnosti nebo mikroprasklin a následného osídlení bakteriemi.
